Адгезивный протез является временной альтернативой мостовидному протезированию. Его основное показание: закрытие косметического дефекта в области отсутствующего зуба на время проведения направленной костной регенерации, «приживления» имплантанта или ортодонтического лечения.

Адгезивный протез можно изготовить прямым методом – непосредственно в полости рта или непрямым, т.е. в зубо-технической лаборатории после соответствующей обработки зубов.

            Изготовление адгезивной конструкции предусматривает минимальную, но достаточную для фиксации протеза и сохранения правильного прикуса обработку зубов.

            Спрятанные внутрь армирующие элементы, правильная реставрация опорных и отсутствующих зубов дают хороший эстетический эффект и обеспечивают быстрое привыкание пациента к протезу.

Этот метод дает возможность восстановления зубного ряда без существенного препарирования и депульпирования зубов. В случае необходимости проведения эндодонтического лечения опорных зубов это делается без разрушения мостовидной конструкции. Количество восстановленных зубов между двумя опорными не должно превышать двух.

            При прямом методе протез изготавливается в одно посещение. Предварительно осматривают картину смыкания зубов. При наличии назубных отложений, пародонтальных карманов обязательно тщательно снимаются все отложения с опорных зубов с кюретажем пародонтальных карманов.

            На опорных зубах в местах фиссур или ямок турбинным бором делают углубления шириной, равной ширине армирующего элемента глубиной 1,5-2 мм. Операционное поле изолируют раббердамом.

            Проводим тотальное протравливание рабочих зон опорных зубов, промывание, высушивание, праймирование живых зубов, нанесение адгезива и засвечивания.

            Подготовленную необходимой длины шинирующую ленту обрабатываем адгезивом. Там, где будет приклеиваться лента, оставляют небольшое количество текучего композита (Filtek Suprime XT), укладываем шинирующую ленту (Glas
Spen), прижимаем инструментом к зубам и засвечиваем лампой в течение 20-ти секунд. Вытекший из-под шины композит сошлифовывают.

            Моделирование зуба ничинаем с придесневой части. Это необходимо для создания пространства в придесневой части между опорным зубом и моделируемым там, где в норме находится межзубный десенный сосочек.

            Моделирование искусственного зуба и воссоздание окклюзионных поверхностей опорных зубов производят по правилам моделирования с имитацией формы, рельефа, цветовых особенностей. Еще до наложения раббердама необходимо составить алгоритм реставрации по цвету и строго ему следовать. В данном случае был выбран оттенок в промежутке между А1 и А2 (ближе к А2), мы остановились на комбинации опакового оттенка дентина А2Д, оттенка тела А2В и оттенка эмали А1Е, т.к. в данном случае у пациентки были более прозрачные зоны эмали. Моделируем с помощью гладилок основу (А2Д) в пределах гипотетического эмалево-дентинного соединения родного зуба. Оттенок А2В наносим на всю поверхность эмали в лабиальной области. Эмалевый оттенок наносим в области режущего края. Следовательно, в области прозрачного эмалевого покрытия можно отчетливо наблюдать игру света: хало – эффект воспроизведен благодаря выбранной технике послойного нанесения и придания формы.

            Представленный случай демонстрирует, что если до восстановления зуба точно проанализировать не только его цвет, но и, прежде всего, степень опаковости и прозрачности режущего края, то, выбрав материал необходимой опаковости, можно получить эстетически удовлетворительный результат. И при условии соблюдения технологической дисциплины в работе с изготовлением адгезивного протеза эти конструкции прочны и функциональны.